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　　据广州日报，记者从东莞多家医疗机构了解到，在近期的春节假期后返工路途中，出现了多名因为长时间坐车导致急性肺栓塞的患者，有三人不幸身亡，连续坐车时间都在20至30小时。

　　实际上，拥有500多万产业工人的东莞，在这个春节后的返工浪潮中，因为长时间坐车导致肺栓塞的患者，不止这3人，这两天，东莞多家医疗机构陆续报告了类似病例。

　　2月17日，正月初八上午，47岁的敖女士在乘坐了20多个小时的长途汽车后，从贵州遵义老家赶到东莞市厚街镇。下车后没走多远，她突然晕厥，神志不清，呼之不应，同行的老乡迅速拨打120。

　　厚街医院急救人员赶到现场时，她已经没有了呼吸和心跳。医护人员立即实施心肺复苏，同时，马上把她转运回医院急诊科，给予持续胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助通气等一系列抢救措施。

　　厚街医院急危重症医学部主任李金庭表示，患者查下肢静脉彩超提示下肢静脉血栓形成，心电图提示完全性右束支传导阻滞。结合病史，诊断为长时间坐车导致的急性肺栓塞，也就是“经济舱综合征”。

　　医院全力救治，在心肺复苏仪、呼吸机辅助下为她做介入治疗。术后送急危重症医学部继续救治。患者心跳、血氧逐渐恢复稳定，但一直深度昏迷，瞳孔散大固定，考虑缺血缺氧性脑病，难以逆转。

　　2月20日上午，从贵州老家赶到东莞的敖女士丈夫决定将其转运回老家。2月21日，敖女士已经确认死亡。敖女士生前在厚街镇一家工厂打工，她匆匆赶回来上班，没想到却成了人生的最后一程。

　　而在东莞市人民医院急诊ICU内，在东莞一家鞋厂工作了20余年的49岁女工杨女士还没有度过危险期。

　　2月18日，正月初九上午11时许，她从湖南怀化老家坐了30多个小时的长途汽车回到东莞，班车经过东莞市人民医院公交站时将她放下、不料，下车后才走了几步，她就晕倒在地，意识不清，路人迅速拨打120。

　　接到指令后，医院当即出车，医护人员赶到现场发现，患者呼叫无反应，脉搏未触及，叹息样呼吸，立即实施有效心肺复苏后转运至急诊抢救室，进行气管插管、推注肾上腺素、补液等治疗。

　　急诊ICU紧急会诊后，考虑患者呼吸心跳骤停，在持续心肺复苏及大剂量血管活性药物下仍反复室颤发作，偶有自主心率，心跳微弱，急诊医学中心主任付春来博士指示启动“救命神器”ECMO。

　　12时12分启动ECMO；12时32分ECMO成功运转。ECMO运转后，急救团队为她完善颅脑CT及肺部CTA检查，提示肺栓塞。——她同样是因为长时间坐车而导致的急性肺栓塞，也就是“经济舱综合征”。

　　当天下午，医院心血管内科主任郭素峡博士，带领张晓明、吴智豪医生，为其实施“肺动脉造影+取栓术”，术中可见其左右肺动脉干远端及多发远端肺动脉栓塞，以左下肺动脉栓塞明显。

　　2月20日，ECMO成功撤离。然而，杨女士的病情实在危重，脑出血严重，无法逆转。2月22日上午，家属万般无奈之下确认放弃救治。

　　事发后从湖南老家赶来的杨女士的丈夫含着热泪颤颤巍巍地签下了自己的名字。他们的女儿在广州工作，今年春节没有回家过年，她本想着等妈妈回到东莞了就来看她，谁知道现在成了这样，她茫然无措，悲痛难忍。

　　付春来博士表示，前两天，在东莞市桥头镇也有一名患者因为长时间坐车发生肺栓塞导致心跳骤停，最终抢救无效死亡。

　　2月19日上午8时许，她坐了12小时的汽车从湖南永州回到东莞市高埗镇，刚下车就晕厥，高埗医院急救人员赶到现场后，迅速把她转送到了东莞市人民医院。

　　医护人员全力以赴救治。肺动脉CTA提示其肺动脉主干及分支多发血栓闭塞，立即给予肝素抗凝并转运至介入室开通血管。局部溶栓术后患者血压、氧合显著改善。回到急诊ICU后继续给予抗凝、呼吸支持、稳定循环治疗。

　　目前，刘女士已经脱离呼吸机成功拔管，神志苏醒，恢复良好，不日将转出急诊ICU到普通病房继续观察治疗。

　　经济舱综合征是指在乘坐飞机经济舱飞行过程中或飞行后发生的与下肢深静脉血栓形成和（或）肺栓塞有关的一系列临床表现。

　　1977 年，Symington 等在文献中首次提出“经济舱综合征”这一概念，当时的观点认为，飞机经济舱更加狭窄、拥挤，从而增加了发病风险，此后这一概念流传甚广。但实际上不止在经济舱，在商务舱甚至头等舱以及长时间乘坐汽车、火车等其他交通工具时，也容易引起静脉血栓事件的增加。

　　乘坐长途交通工具时，尽量避免穿过于紧身的衣裤鞋袜，穿着宽松舒适的衣物较为合适，另外穿着弹力袜也有助于减少下肢静脉血栓的形成，尤其是对于高危人群穿着弹力袜获益更多。

　　尽量避免长时间处于坐位姿势不变NG体育sports，可规律活动双脚或双腿，即“提膝、绕趾、贴胸、扭踝”等下肢运动动作，条件允许时可适当走动。

　　适当多饮水，保持身体足够的水分，尽量避免饮用具有利尿作用的酒精、咖啡或茶等，以免造成血液浓缩。

　　如合并高龄、恶性肿瘤、妊娠、肥胖、产后状态、使用口服避孕药NG体育sports、慢性心脏病、既往有静脉血栓史、近期手术治疗、骨折、吸烟以及明显的下肢静脉曲张等高危因素，尤其要注意做好预防。

　　药物预防仅建议用于高危人群，对于预防性使用低分子肝素应十分慎重。有间接证据表明，在长途飞行中使用药物预防静脉血栓栓塞会增加出血的风险，因此是否需要用低分子肝素应在衡量每位旅客个体的风险和收益后做出，并在医师或药师的指导下使用。

　　目前并无研究证实阿司匹林可以有效预防原发性或继发性长途飞行相关静脉血栓栓塞，由于临床相关的出血风险增加，不建议将阿司匹林作为预防措施[4]。直接口服抗凝剂具有口服吸收、起效迅速、无需监测的优点，可能是高危旅客预防 VTE 的另一选择药物。但目前尚无研究证实直接口服抗凝剂对长途飞行中 VTE预防的有效性和安全性，如需用药，应在医师或药师的指导下使用。NG体育官方网站NG体育官方网站